ABSTRACT
Objetivos: As neoplasias Linfoproliferativas (NLP) T sao um grupo heterogeneo de doencas oncohematologicas cujo diagnostico e desafiador devido ao amplo espectro de achados clinicos, morfologicos e histologicos que frequentemente se sobrepoem aos encontrados em condicoes reacionais. A determinacao de clonalidade e necessaria e pode ser realizada por deteccao dos rearranjos de genes do TCR por PCR ou NGS. No entanto, tais tecnicas apresentam alto custo e tempo prolongado para resultado. A imunofenotipagem por citometria de fluxo (CMF) e utilizada rotineiramente para diagnostico das NLP. O TCR e composto por cadeias alfa e beta com dois dominios constante da cadeia beta, TRBC 1 e TRBC2 que sao mutuamente exclusivos. O anticorpo JOVI-1 apresenta alta especificidade contra o TRBC1. Celulas normais ou reacionais demonstram um misto de positividade e negatividade para TRBC1, ou seja, um perfil policlonal, enquanto celulas T monoclonais demonstram expressao restrita de algum TRBC. A inclusao do anticorpo JOVI-1 nos paineis de CMF e, portanto, atrativa para determinacao da clonalidade das NLP-T. O objetivo desse trabalho e avaliar e reportar a inclusao do JOVI-1 nos paineis de CMF em casos suspeitos de NLP-T. Materiais e Metodos: Avaliacao de perfil de expressao de TCR Beta 1 atraves da inclusao com anticorpo JOVI-1 aos paineis utilizados em pesquisa de NLP-T. O JOVI-1 foi tambem utilizado na avaliacao de Leucemias Agudas T (LLA) de forma a ser um grupo controle para o ensaio, uma vez que linfoblastos imaturos nao apresentam expressao de TCR. Resultados: O JOVI-1 foi realizada em 18 casos suspeitos de NLP. 6 amostras de medula ossea e 12 de sangue periferico. A idade mediana dos suspeitos foi de 50,5 anos (1-71 anos) e a proporcao de individuos do genero masculino para o feminino foi de 2,4:1,0. 10 casos (55%) demonstraram perfil policlonal sendo que em 3 desses casos confirmaram-se infeccoes virais (1 por Covid-19 e 2 por Citomegalovirus) e 7 tiveram outros diagnosticos que nao NLP. Ja em 45% dos casos observou-se perfil monoclonal: 4 diagnosticos de Leucemia de Grandes Linfocitos Granulares T, 2 diagnosticos de Linfoma/Leucemia de Celulas T do Adulto, 1 diagnostico de Sindrome de Sezary e 1 caso de Linfoma T gama-delta. Foram avaliados 6 casos de LLA T, no qual apenas um foi positivo para o marcador e tratava-se de LLA T madura. Discussao e Conclusao: Nesse trabalho demonstramos que a adicao do JOVI-1 ao painel habitual de diagnostico torna a CMF uma boa ferramenta diagnostica para NLP-T cronicas obtendo estudo de clonalidade de forma relativamente simples e rapida, similar ao que acontece nas NLP de linhagem B ha decadas. Copyright © 2022